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抗疫聚焦
专题分析

社会引领 | 疫情防控下我国儿童福利与保护领域的特点及相关建议

要点:

疫情发生以来,全国儿童福利与保护领域防控工作表现出三个特点:

国家制度层面,卫健、民政、教育等部委紧急出台多项文件,应对迅速;

地方创新层面,各地部署落实儿童疫情防控工作,亮点突出;

社会参与层面,各大儿童类社会组织捐款捐物,发挥重要补充作用。

与此同时,当前的儿童群体疫情防控与应对工作也暴露出一些问题,对此我们建议:

第一,新冠肺炎确诊患儿病例单独统计和公示;

第二,建立隔离人员未成年人子女临时照料保障机制,加强婴幼儿和残疾儿童监护兜底;

第三,保障孕产妇医疗资源,加强婴幼儿健康防护;

第四,校园卫生健康教育进一步加强传染性疾病防控教育;

第五,发挥儿童社工队伍专业化能力,建设儿童疫情防控支持体系

新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来,儿童作为最脆弱群体和易感人群,一直面临照护、保护、救治等多重需求和风险,亟需重点关照和特殊防护。截至2020年1月,针对儿童群体展开的疫情防控与应对工作,一方面取得了政策快速出台,地方创新探索,社会力量参与等突出进展;另一方面,仍存在一些问题,在接下来的疫情防控工作中应特别加强对儿童群体的关爱保护

儿童福利与保护领域疫情防控工作三个特点

(一卫健、民政、教育部门紧急发文迅速应对

国家卫健委牵头成立肺炎机制,发文加强儿童和孕产妇疫情防控。国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎症疫情联防联控机制(以下简称肺炎机制)由国家卫生健康委牵头成立,成员单位共32个部门,下设疫情防控、医疗救治、科研攻关、宣传、外事、后勤保障、前方工作等工作组。2020年2月2日,肺炎机制印发《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》(肺炎机制发〔2020〕17号),对妇幼保健机构、儿童医院和综合医院儿科、托幼机构的儿童疫情防控工作,以及助产机构、相关医疗机构的孕产妇疫情防控工作提出具体要求,同时,强调加强医务人员全员培训,利用信息化手段做好防控工作。同日,国家卫委发布《新型冠状病毒防控指南(第一版)》,强调儿童防控、学生防控、幼儿园(或学校)防控、交通工具防控、公共场所防控、居家隔离防控等多个方面。

民政部部署儿童福利领域服务机构防疫工作。2020年1月28日,民政部紧急印发《关于做好儿童福利领域服务机构新型冠状病毒肺炎疫情防控工作的通知》和《儿童福利领域服务机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作指南(第一版)》,部署儿童福利机构、未成年人救助保护机构疫情防控工作,将防控工作指南落实到每个儿童福利机构、未成年人救助保护机构,采取司长、处长对口包干5-6个省份的做法,加大对地方指导力度。

教育部发文延迟2020年春季开学,卫健委发布幼儿园(或学校)防控指南。自2020年1月21日以来,教育部连续印发了《关于切实做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《关于切实做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作应急预案的通知》《关于2020年春季学期延期开学的通知》3份文件,迅速启动教育系统公共卫生类突发事件应急预案,要求各高等学校、地方所属院校、中小学校、幼儿园等学校适当推迟春季学期开学时间,加强寒假期间对学生学习、生活的指导,要求在家不外出、不聚会、不举办和参加集中性活动。

(二多地部署儿童疫情防控工作及时积极,亮点突出

各地卫健系统积极落实儿童疫情防控。浙江省率先印发《儿童新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南(试行第一版)》,结合本省患儿诊疗经验增加操作性标准。截至2月5日,国家卫健委已发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,各省据此参考执行并不断探索创新。广东、海南等地召开专题新闻发布会答疑儿童疫情防控问题;湖南、海南、湖北、广东、上海、北京、四川、安徽、山东、河南、黑龙江、贵州、陕西等省份对儿童疫情防控进行专项部署。多家医院面向公众开展疫情防控宣教;提供线上咨询问诊服务;分时段调整儿童及孕产妇保健门诊。此外,部分地方卫健委还指定产科儿科救治能力较强的定点医院开展确诊儿童及孕产妇救治

多省份民政部门成立疫情防控小组,部署儿童福利服务机构疫情防控。上海、江苏、安徽、广西、广东、湖南、黑龙江、云南等省份的儿童福利机构、未成年人救助保护机构全部实行封闭式管理。此外,上海将以儿童为主要收住和服务对象的社会服务机构纳入排摸和日报范围;安徽成立3个由厅领导带队的督查组到各地督查措施落实情况;江苏民政厅印发《全省民政系统新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控措施》,要求加大儿童福利机构(未成年人保护机构)疫情防控力度;广西及时给寄养家庭发放疫情防控手册,通过微信、视频等多种方式组织寄养家庭家长学习并每日汇报儿童身体状况;云南特别加强儿童心理疏导和安抚、儿童福利机构疫情防控信息收集、登记处置等工作。

地方教育系统均积极响应教育部延迟2020年春季开学的要求。截至2020年2月5日,北京、河北、内蒙古等24个省(区、市)已出台文件延长寒假,推迟复工、返学时间。其中,内蒙古、辽宁、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、云南18个省(区、市)在文件中已明确规定开学日期,各地中小学幼儿园及高等学校开学时间将不早于2月16日。16.png

图1 各地复工复课时间情况汇总表(截至2020年2月5日)

数据来源:根据各地复工、开学文件出台情况整理。

(三社会组织发挥重要补充作用

在抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情的斗争中,以慈善组织为主的广大社会组织积极投入疫情防控工作,发挥了重要补充作用。其中,壹基金、中国扶贫基金会、中华少年儿童慈善救助基金会、爱佑慈善基金会、中华少年儿童慈善救助基金会、中国出生缺陷干预救助基金会、东润公益基金会、中国儿童少年基金会等儿童领域社会组织开展了一系列捐赠救援工作

表1 部分国内儿童公益组织开展疫情相关捐赠活动(截至2020年2月5日)

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资料来源:vns85978威尼斯城官网儿童福利与保护研究中心整理。

联合国儿童基金会自疫情爆发以来,持续关注儿童和孕产妇群体。在与中国政府协商后,其将采购的首批急需医疗物资,总重近6吨的个人防护装备包括口罩和防护服,自哥本哈根发出。物资于1月29日运抵上海,后转运至武汉。更多物资将陆续运抵中国。联合国儿童基金会将与世界卫生组织及其他合作伙伴一道,采取协调一致的多部门响应措施,为降低儿童发病和死亡进一步提供支持。

表2 联合国儿童基金会开展疫情相关捐赠活动(截至2020年2月5日)18.png

资料来源:vns85978威尼斯城官网儿童福利与保护研究中心整理。

儿童群体疫情防控与应对五项具体建议

(一建立儿童感染新冠肺炎确诊病例公布的科学体系

儿童群体的感染途径、传播方式等可能存在特殊性。从当前通报信息来看,公开的儿童病例以极端案例为主,如首例儿童病例、低龄婴儿等。少部分病例提供了地区、确诊时间、儿童年龄等基本信息,但活动轨迹、感染渠道、病情状况等更为详细的信息少见报道。

为此建议,建立儿童确诊统计数据库,全国各省市地区统一儿童确诊信息的统计口径,完善当前的儿童确诊病例的统计工作,增设更有效的信息渠道。数据信息的透明化有利于儿童福利与保护领域疫情防控工作的有序展开,有利于家长开展儿童隔离和保护工作。

表3 官方通报各地儿童感染新型冠状病毒病例不完全统计(截至2020年2月5日)

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资料来源:vns85978威尼斯城官网儿童福利与保护研究中心整理。


(二)建立隔离人员未成年人子女临时照料保障机制,加强婴幼儿和残疾儿童监护兜底

疫情期间,隔离人员子女,特别是无劳动能力、难以独立生活的低龄儿童和残疾儿童,将成为恶性事件发生的高风险人群。湖北黄冈脑瘫儿童死亡事件暴露出隔离人员未成年人子女应急处理机制和社区服务存在空白。此外,留守儿童及父母因病被隔离后形成的“临时留守未成年人”等特殊群体也是易感人群。

为此建议,应加强社区儿童专业化服务,采取协调一致的多部门响应措施,建立隔离人员未成年人子女临时照料保障机制,加强婴幼儿、残疾儿童、留守儿童的监护兜底,确保特殊时期儿童保护工作有序展开。


(三保障孕产妇医疗资源,加强婴幼儿健康防护

婴幼儿和孕产妇是健康弱势人群,疫情给即将生产的孕妇与胎儿健康安全带来挑战。近日,网上一篇反映武汉孕妇交通、医疗资料、孕检、用药和生产等问题的文章广受关注。截至2月5日武汉儿童医院消息,最小确诊患儿出生仅30小时。

为此建议,将婴幼儿和孕产妇医疗资源供给列为各地疫情监测重点,加强婴幼儿健康防护。在区域医疗资源调度方面,坚持“四集中”原则,将患者、资源进行集中安排。在院内患者管理方面,基于患儿、疑似患儿的数量变化,病房分区、管理流程需动态调整。在诊疗服务提供方面,护理、感染、康复等科室需有效联动,成立专项医疗小组,确保母婴安全。

(四校园卫生健康教育应在常态化教育基础上,进一步加强传染病防控教育

疫情暴露出我们的卫生安全意识依然十分薄弱。提升全民个人防护意识,养成勤洗手、禁食野生动物等良好卫生健康习惯,需从校园教育开始。我国校园卫生健康教育发展存在地域、城乡不平衡的突出问题,中西部偏远贫困地区儿童难以获取正确卫生信息和安全资源。

为此建议,疫情结束后,应注重落实中小学儿童卫生健康安全教育工作,加强中西部贫困地区支持力度。可充分利用网络及公益慈善力量,引入网络教学、校本教材、专家讲座等多种手段,切实提升儿童健康素养。与此同时,校园卫生健康教育应在已有的常态化教育的基础上,进一步强调传染性疾病防控内容
(五)发挥儿童社工队伍专业化能力,建设儿童疫情防控支持体
社区儿童疫情防控工作的关键是责任落实到人。2019年,全国已建立起一支由62万名儿童主任和4.5万名儿童督导员组成并覆盖乡镇、村(居)委会的儿童社工队伍。当务之急是加强人员队伍岗前培训,调动全国儿童主任、儿童督导员的积极性,把职责担当起来。
为此建议,开发儿童主任、儿童督导员线上学习平台;利用儿童主任、儿童督导员队伍开展留守儿童和困境儿童疫情排查,汇总上报因疫情导致监护人无法返乡、监护人确诊住院或因隔离暂无法监护的儿童,加强监护指导,为居家隔离、疑似病例的儿童提供在线指导和支持。

作者:王淑清

儿童福利与保护研究中心高级分析员

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儿童福利与保护研究心高级分析员

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儿童福利与保护研究心高级分析员

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